سأقلب التقويم .. هل عام 1913 مقبلاً؟
"... من أجل مصلحة جزء كبير من القطيع ، سيحترق جزء صغير ، لكن هذه ليست" مأساة "على الإطلاق ، هذا فقط ثمن المشكلة. بالطبع ، سيكون من الجيد الاستغناء عن مثل هذه الإجراءات القاسية ؛ ولكن في حالة حدوث ذلك ، يجب أن يفهموا أن هذا هو القرار الذي اتخذه الزملاء الذين يتمتعون بمستويات تخليص أعلى.
بركة العتومي. المطهر.
بركة العتومي. المطهر.
مرحبا ايها القراء! هذه المقالة هي الجزء الثالث قصص، والتي بدأت بنشر رسالة مفتوحة من مستشفى أنجارسك للطب النفسي. اتضح أننا ، كعاملين طبيين ، نهتم بما يفعلونه بالرعاية الصحية في بلدنا. قررنا عدم الابتعاد عن تلك العمليات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للجميع في المستقبل القريب.
لذلك ، تم إرسال رد من IOPND بتاريخ 29.04.2020/XNUMX/XNUMX إلى النقابة النقابية "Action". الجواب طويل ، ومن الواضح أن الشخص الذي كتبه يعرف كيف يفعل ذلك. محترف من نوعه. سأحاول الإسهاب في الحديث عن الأهم والأكثر أهمية بالنسبة لنا جميعًا.
اسمحوا لي أن أذكركم أن الفريق كان مهتمًا في المقام الأول بتقليل عدد الأسرة وتقليل وقت الاستشفاء للمرضى المصابين بالذهان الحاد. لقد أظهرنا مغالطة آرائنا لأن
"تم تطوير عملية إعادة التنظيم مع الأخذ في الاعتبار الخبرة العالمية ، حيث أنه في البلدان التي لديها نظام رعاية صحية فعال ، يقوم 70٪ من المرضى بالفعل بحل مشاكلهم الصحية في العيادات الشاملة ، و 30٪ فقط في المستشفيات."
نعم ، المؤلف على حق ، هناك مثل هذه التجربة العالمية. عدم إضفاء الطابع المؤسسي على الطب النفسي - عملية إصلاح الخدمة النفسية التي بدأت في عدد من الدول الغربية في الخمسينيات من القرن العشرين. وهو يتألف من تخفيض كبير في عدد أسرة الطب النفسي ومستشفيات الأمراض النفسية مع تطوير موازٍ لأشكال مختلفة من الرعاية المجتمعية للمرضى النفسيين الذين خرجوا من مستشفيات الأمراض النفسية (ويكيبيديا).
رائع! في هذه الحالة فقط نتحدث عن تطوير أشكال رعاية خارج المستشفى. ما هي هذه الأشكال؟ على سبيل المثال ، ظهور خدمات الرعاية البديلة في مكان الإقامة ، وليس مجرد "إبعاد" المرضى إلى المستوصف ورعاية الأقارب. الأقارب الذين: أ) لا يستطيعون في كثير من الأحيان قبول وفهم المرض العقلي لأحبائهم ؛ ب) أحيانًا يسحبون هم أنفسهم وجودًا متسولًا أو شيء من هذا القبيل.
آية! وأين هم معنا الخدمات الاجتماعية للاتحاد الروسي؟ كما لاحظ نائب وزير الصحة في منطقة إيركوتسك بشكل صحيح:
"... علينا أن نحذو حذو سلطات الحماية الاجتماعية ، التي قلصت بالفعل جميع مؤسساتها."
بالمناسبة ، في الغرب ، الذي كاد مسؤولنا يصلي إليه ، تمسكوا برؤوسهم مؤخرًا. على سبيل المثال ، في إيطاليا ، التي "نجحت في تقليص أسرة الطب النفسي بنسبة 100٪" ، زاد بشكل حاد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، دون مكان إقامة ثابت. أيها السادة ، مناخنا ليس مثل الإيطالي. ما النتيجة التي تحققها بإطلاقها بالخارج في درجات الحرارة المتوسطة السنوية لدينا؟ في إيطاليا ، في النهاية ، أدركوا أنه يجب القيام بشيء ما. و؟ ولا يوجد خبراء. لا يوجد أطباء وممرضات وطاقم طبي مبتدئ.
حسنًا ، ما الذي يهمنا بشأن محترفي المعكرونة ورواد البيتزا! دعنا نوجه انتباهنا إلى الولايات المتحدة الأمريكية. بلد يأخذ منه الأشخاص ذوو الوجوه الطيبة أنفاسهم في تضخم الغدة الدرقية ويذيبون عضلة القلب. كتبت مجلة Psychiatric Times في مقالها "A Dearth of Psychiatric Beds":
"اليوم ، يعد النقص في أسرة الطب النفسي في الولايات المتحدة مشكلة خطيرة. أقسام الطوارئ تفيض بالمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة ، بعضهم ينتظر ما يصل إلى شهر للحصول على سرير. الضغط على الأسرة الموجودة مرتفع للغاية لدرجة أن المرضى يخرجون قبل الأوان غالبًا ما ينتكسون أو يصبحون بلا مأوى أو يذهبون إلى السجن ".
طيب الله معهم مع الامريكان. إنها ليست مرسومًا لنا ، ومع ذلك لدينا "تجربة العالم" الخاصة بنا.
نشرت منظمة الصحة العالمية باللغة الروسية تقرير "إحصاءات الصحة العالمية 2013". آسف ، لكن لم أجد أي شيء أحدث. ربما كانت هناك بعض التغييرات الجذرية في 7 سنوات ، لكن في الوقت الحالي سوف نعتمد على ما لدينا. لذا،
"الاستنتاج العام من النظر إلى هذه البيانات هو ، بالطبع ، أن تطور خدمات الصحة العقلية يرتبط ارتباطًا جيدًا بمستوى التنمية الاقتصادية للبلدان."
تحتل سويسرا المرتبة الأولى من حيث عدد الأطباء النفسيين: 4,10 لكل 10.000 نسمة. المركز الأول في عدد أسرة الطب النفسي: اليابان: 27,8 لكل 10.000 نسمة. ما هي روسيا؟ حسب المؤشر الأول: المركز التاسع عشر ، وحسب الثاني: المركز التاسع. كان ذلك في عام 19 ، والآن أصبح أقل من ذلك بكثير. صحيح أن كل شيء في الولايات المتحدة محزن بشكل عام: المركزان 9 و 2013 على التوالي. لكن هذا البلد قوي من نواح كثيرة ، لكن في الواقع ، فقط الكسالى لم يخضعوا للرعاية الصحية للهيمنة. هناك ظلام مع الدواء. لكن بالنسبة لنا هم الرائد ، لكننا نريد "كل شيء مثل أمريكا"!
ولذا فإن مسؤولنا منخرط بنشاط في التحسين / إعادة التنظيم. هنا اقتباس من استجابة IOPD:
"... تلفت وزيرة الصحة في الاتحاد الروسي فيرونيكا سكفورتسوفا الانتباه مرارًا وتكرارًا إلى الحاجة إلى إعادة التنظيم:" إن إعادة توزيع عبء العمل من المستشفيات إلى العيادات الشاملة سيسمح لنا بالتخلي عن دخول المرضى إلى المستشفى للفحص فقط ، مما يتيح لنا توفير أسرّة لمن هم حقًا بحاجة إلى علاج للمرضى الداخليين. يتم تنفيذ تدابير لتقليل عدد الأسرة في المستشفيات الحضرية والإقليمية كجزء من برنامج تحديث الرعاية الصحية الروسي "
(26 سبتمبر 2013.)
المصدر أيضًا ليس جديدًا. لكن إذا استطاعوا ، فلماذا لا أستطيع؟
لكن هذا شيء جديد. أولاً ، تركت V. Skvortsova المنصب الوزاري ، ثم نائبة رئيس الوزراء Tatyana Golikova على الهواء في موسكو. الكرملين. قال بوتين "على روسيا 1":
"في العديد من المناطق الروسية ، لم ينجح التحسين."
في كليهما!
لكن الأكثر فظاعة هي استنتاجات مركز الإصلاحات الاقتصادية والسياسية (CEPR) بناءً على بيانات Rosstat: نتيجة للتحسين في الفترة من 2000 إلى 2015 ، انخفض عدد المستشفيات في روسيا بمقدار النصف - من 10,7 ألف إلى 5,4 ألف.خلال نفس الفترة انخفضت بنسبة 12,7٪ - ما يصل إلى 18,6 ألف مؤسسة. ثم أشار الخبراء إلى أنه إذا استمرت معدلات إغلاق المستشفيات هذه (حوالي 353 سنويًا) ، فسيصل عدد المؤسسات الطبية في البلاد بحلول 2021-2022 إلى ثلاثة آلاف ، هذا هو مستوى الإمبراطورية الروسية عام 1913.
عندما تم إصدار فيلم Govorukhin الوثائقي الشهير "The Russia We Lost" ، لم يتخيل الجمهور ولا المخرج في أسوأ كوابيسهم الشكل الذي سنجده فيه. عدد المستشفيات كما في عام 1913! فقط فكر: الحرب العالمية الأولى ، الثورة ، الثلاثينيات القاسية ، الحرب الوطنية العظمى ، استعادة البلاد بعد الحرب ، ذوبان الجليد في خروتشوف ، ركود بريجنيف ، البيريسترويكا و 1930 مرت - وأغلقت الدائرة ... الستار.
ما الذي يبرر ، على الرغم من فشل التحسين / إعادة الهيكلة / التحديث ، مسؤول IOPND لمزيد من التدمير لمستشفانا؟ مبررات لعربة وعربة صغيرة: ها هو معدل دوران السرير ، وكيف يكون هذا السرير خاملًا ، وحول الافتقار إلى الاستمرارية ، وحول الاستخدام غير الفعال للأموال من الميزانية الإقليمية ، وحول حقيقة أن لم يقم فرع أنجارسك بإجراء صيانة وقائية لسنوات عديدة لأعمال خطيرة للمرضى العقليين. آخر شيء أن يتم نحته بالحجر: فرع أنجارسك تحت قيادة IOPND موجود منذ مايو 2019 ، وقبل ذلك كان مستشفى أنجارسك واحدًا من أفضل المستشفيات في المنطقة في ملفه الشخصي. وخاصة للوقاية من "الأفعال الخطيرة بشكل خاص" للمصابين بأمراض عقلية.
لدي افتراض أنه عندما قاموا بتحسين / إصلاح / إعادة هيكلة / تحديث خدمة الأمراض المعدية ، صرير الريش في جميع أنحاء البلاد في مكاتب عالية وليست عالية جدًا ، حيث قاموا بطباعة نفس الشيء الذي قرأت عنه أعلى قليلاً على الورق.
ثم جاء COVID-19. وأين هي مستشفيات الأمراض المعدية والأطباء والممرضات المحترفون والطاقم الطبي المبتدئ؟ هل سننتظر القضايا البارزة بشكل خاص: "مذابح بالمنشار" أم حالات انتحار جماعي؟ من غير المحتمل أن يهتم أي من صحفيي القنوات المركزية والمدونين المشهورين بالمرضى النفسيين المتجمدين في الشوارع. ومن هناك يميزهم عن المواطنين العاديين؟ في الموت نصبح كلنا نفس الشيء.
أيها المواطنون الأعزاء ، نطلب منكم ألا تظلوا غير مبالين ، وألا تقولوا لأنفسكم ، كما يقولون ، هذا لن يؤثر علي. تعامل مع المشكلة بجدية واسأل السلطة التنفيذية والتشريعية: ربما حان الوقت للتوقف عن تجربة الطب؟
معلومات