تحويل العاصبة: متى وكيف يتم تغيير العاصبة إلى الضمادة
دخول
المعلومات الواردة في المقال عبارة عن مجموعة من المواد من المتخصصين الطبيين الأمريكيين ذوي الخبرة الواسعة في رحلات العمل إلى العراق وأفغانستان وأفريقيا. علاوة على ذلك ، فإن كلمة "تحويل" تعادل كلمة "استبدال" وتُترك لتقليل مخاطر تشويه المعنى الذي ينقله المؤلفون. يرجى التفهم.
تحويل الباب الدوار
في الوضع الحالي للتعبئة ، بالإضافة إلى الإنتاج الأعمى لنسخ من الأدوات مثل العاصبة ، من الضروري تحليل وتنظيم ونقل الخبرة العملية للمستخدمين مع هذه الأدوات ، على الأقل في النص.
لسوء الحظ ، زاد عدد الحالات عندما يفقد الضحية أحد أطرافه في المستشفى بعد التعرض لفترات طويلة لعاصبة أو بسبب خطأ في التطبيق. لذلك ، بالإضافة إلى الحد الزمني لمدة تأثير العاصبة ، عليك أن تتذكر عبارة "تحويل الباب الدوار".
تحويل عاصبة هو استبدال عاصبة مطبقة بالفعل بضمادة ضغط أو عوامل مرقئ. يتم إجراء تحويل العاصبة على مراحل مع التحكم في النزيف وفرض عاصبة أمان إضافية أعلى من تلك المستخدمة بالفعل.
الإجراءات لإنقاذ الضحية لها الأسبقية على التشخيص حتى الوقفة الأولى في الموقف.
إجراء التحويل. الملخص:
• يجب أن يتم استبدال العاصبة النشطة في أسرع وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تطبيق العاصبة الأولي.
• يعتبر تحويل عاصبة تم وضعها منذ 2-6 ساعات آمنًا نسبيًا لأنه لا يوجد حد محدد علميًا تتسبب فيه العاصبة في ضرر لا يمكن إصلاحه.
• لا تخضع العاصبات الموضوعة منذ أكثر من 6 ساعات للتحويل في الميدان ولا يتم إزالتها إلا في المستشفى.
الباب الدوار "Plus-1"
يقدم المؤلفون مفهوم الباب الدوار Plus-1. في الواقع ، هذا هو باب دوار إضافي جديد للأمان ، جاهز للعمل في حالة تعطل الباب الرئيسي ، لأن الأبواب الدوارة تخضع للتأثيرات المدمرة للبيئة والتآكل الكبير أثناء الاستخدام.
الإجراء:
1. ضع عاصبة Plus-1 وقم بفك العاصبة الأولى.
2. إذا لم يكن هناك نزيف من الجرح ، اترك كلا العاصبتين في مكانهما ، وليس شدهما ، وضمد الجرح.
3. إذا كان هناك نزيف ، ضع عامل مرقئ.
4. إذا لم يساعد المرقئ ، يتم تحريك العاصبة الأولى (التي تم شدها بالفعل) في أقرب وقت ممكن من الجرح وسحبها. تظل عاصبة Plus-1 في مكانها ، وتضعف تمامًا ، وتستخدم كنسخة احتياطية إذا فشل العاصبة الرئيسية في السيطرة على النزيف.
الأمثلة على ذلك:
الشكل 1. مريض نموذج مع عاصبة واحدة موضوعة على أعلى الفخذ. يتم وضع العاصبة عالية وضيقة في الموضع القريب بسبب الحاجة إلى السيطرة الفورية على النزيف أثناء مرحلة الرعاية تحت النار. يتم التشخيص (فحص الجرح) في مرحلة "المساعدة الميدانية" (TFC ، العناية الميدانية التكتيكية). تظل العاصبة مرئية وتتميز بوقت التطبيق
الشكل 2. لأغراض تعليمية ، يتم عرض العاصبة نفسها على رجل عارية. إصابة المحاكاة هي عظم الفخذ البعيد (علامة حمراء). لم يلاحظ أي نزيف نشط ولا نبض بعيد
الشكل 3. الخطوة التالية هي وضع عاصبة Plus-1 بالقرب من الأولى. الباب الدوار "Plus-1" لا يشد
الشكل 4. محاولة تطبيق عامل مرقئ. يتم فحص الجرح ، وفتح العاصبة الأصلية ، ويتم تطبيق عامل مرقئ. بعد ذلك ، من الضروري الاحتفاظ بها تحت الضغط لمدة 3-5 دقائق.
الشكل 5. عامل مرقئ محمي بواسطة ضماد الضغط. إذا لم يتم ملاحظة نزيف إضافي ، فإن كلا من العاصبة الأصلية و Plus-1 تظل ضعيفة تمامًا في مكانها.
الشكل 6 فشل التحويل والجرح ينزف من خلال عامل مرقئ / ضماد
الشكل 7. تحرك العاصبة الأولى بالقرب من الجرح قدر الإمكان وسحبها لأعلى. يظل الباب الدوار "Plus-1" في مكانه ضعيفًا تمامًا. إذا تكرر النزيف ، فإن عاصبة Plus-1 في مكانها بالفعل وجاهزة للتضييق السريع
حافظ على مرقئ تحت الضغط لمدة 3-5 دقائق. إذا لم يتم ملاحظة مزيد من النزيف ، اترك كل من العاصبات السائبة في مكانها وضم الجرح. إذا فشلت عوامل الإرقاء في السيطرة على النزيف ، شدّ العاصبة الأولى قدر الإمكان بعيدًا للسيطرة على النزيف. تحقق من عدم وجود نبض بعيد. اترك حزام Plus-1 مفكوكًا.
متى يجب عدم استبدال الباب الدوار؟
• عند البتر. توضع العاصبة على ارتفاع 5-10 سم فوق منطقة البتر ، مع تجنب المفاصل ، ولكنها قريبة بما يكفي لمنع النزيف.
• يحظر تحويل العاصبة ما لم تكن المراقبة المباشرة للضحايا ممكنة. على سبيل المثال ، إذا تم لفه ببطانية إنقاذ أو مادة أخرى لمنع انخفاض حرارة الجسم.
• التحويل محظور على الضحايا في حالة الصدمة. تم توثيق هذه المشكلة في وقت مبكر من عام 1945. أبلغ وولف وأدكنز عن مريض مصاب بجروح خطيرة مع عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وفقد ما يقرب من 100 مل من الدم أثناء إجراء إعادة ضبط عاصبة. أظهر علامات سريرية فورية لتفاقم الصدمة وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. فن. إذا كان هناك أي اشتباه في حدوث صدمة نزفية ، فيجب بدء الإنعاش قبل محاولة تحويل العاصبة.
لا ينبغي تخفيف العاصبات بشكل دوري ، لأن الجرح يبدأ أيضًا بالنزيف بشكل دوري ، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم بشكل مميت. يجب فقط فك العاصبة أثناء إجراء التحويل.
من بين أمور أخرى ، بغض النظر عن ديناميكا الدم واعتبارات الحفاظ على الأنسجة ، فإن استخدام العاصبات مؤلم للغاية. أي تدخل يخفف من آلام الجرحى مهم من الناحية الطبية والنفسية. يمكن أن يتسبب الألم في عدم انتظام دقات القلب ، ويمكن أن يساعد تحسين التحكم في الألم في تقليل حدوث اضطراب ما بعد الصدمة.
اختتام
تعتبر العاصبات أداة مهمة في المرحلة الأولى من إصابات الأطراف المصحوبة بنزيف حاد. ومع ذلك ، فإن استخدام عاصبة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة في وقت لاحق.
من الناحية المثالية ، يجب إجراء التغيير السريع في مرقئ و / أو تضميد الجرح القياسي بواسطة موظفين طبيين مؤهلين ومدربين ، ولكن يجب أن يعرف الجميع المعلومات الأساسية.
معلومات