استعراض عسكري

كافح الضرر الحراري

16
كافح الضرر الحراري

تنقسم الإصابات الحرارية إلى نوعين واضحين: الحروق وقضمة الصقيع. إذا عانى الجميع من قضمة الصقيع وانخفاض درجة الحرارة بدرجات متفاوتة من الشدة بطريقة أو بأخرى ، فإن الحروق الخطيرة في حياتنا ليست ضيفًا متكررًا.


خلال الحرب الوطنية العظمى ، شكلت الحروق 1-2٪ من الخسائر الصحية. خلال سباق التسلح ، نشأت الأسلحة النووية والحارقة أسلحة، زاد احتمال حدوث مثل هذه الخسائر عدة مرات. شكلت الحروق من النابالم أثناء الحرب الكورية 25٪ ، وفي فيتنام 45٪ من الخسائر الصحية. خلال النزاعات المسلحة في شمال القوقاز ، بلغ معدل الحروق 5٪. في الوقت نفسه ، يمكن أن يصل معدل الإصابة بالبرد أثناء العمليات القتالية في الشتاء إلى 5-35٪.

تصنيف


بدأت دراسة منهجية للآفات الحرارية في بلدنا في الثلاثينيات من القرن الماضي في معهد الجراحة التجريبية في موسكو (AV Vishnevsky) وفي معهد Leningrad لطب الطوارئ (I.I. Dzhanelidze). تمت دراسة إصابة البرد في الأكاديمية الطبية العسكرية (S. S. Girgolav). في عام 1930 في الأكاديمية الطبية البحرية. S. M. Kirov ، تم افتتاح أول قسم للإصابات الحرارية برئاسة T. Ya. Ariev. تم تطوير المبادئ الحديثة لعلاج الإصابات الحرارية ، مع الأخذ في الاعتبار تجربة الحروب المحلية ، بواسطة V. A. Dolinin ، B. S. Vikhriev.

يعتمد تصنيف الحروق على عمق الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الأخرى. هناك أربع درجات:

1. فرط الدم (احمرار من تدفق الأوعية الدموية) وانتفاخ الجلد.
2. تشكيل فقاعات.
3. نخر كامل أو غير كامل لكامل سمك الجلد.
4. نخر الجلد والأنسجة الواقعة تحت اللفافة العميقة (طبقة من النسيج الضام الكثيف الذي قد يحيط بالعضلات الفردية أو مجموعاتها) ؛


تصنيف الحروق حسب الدرجة اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة ؛ عموديًا: 1 ​​- البشرة ، 2 - الأدمة ، 3 - طبقة الدهون تحت الجلد ، 4 - العضلات ، 5 - العظام ؛ أفقيًا - تشير الأرقام الرومانية إلى درجة الحرق والأسود - عمق الآفة.

إذا واجه الكثير منا حروقًا من الدرجة الأولى والثانية في الحياة اليومية وعرفوا أنها مزعجة ، لكنها تلتئم بنجاح كبير ، ثم بدءًا من حروق الدرجة الثالثة ، يبدأ الجسم في مواجهة الصعوبات.

مع الحروق الشديدة من الدرجة الثالثة ، الموت الكامل للجلد والعرق والغدد الدهنية ، تحدث بصيلات الشعر ، كما يتضرر النسيج تحت الجلد. يشفى هذا الجرح من تلقاء نفسه لفترة طويلة جدًا وفقط إذا كان صغيرًا. حروق الدرجة الرابعة لا تلتئم من تلقاء نفسها. لا يمكن استعادة الجلد المصاب بهذه الآفات إلا عن طريق الجراحة في المستشفيات المتخصصة.

بالإضافة إلى درجة الاحتراق ، فإن مساحتها الإجمالية لها أهمية كبيرة. هناك عدد من الطرق والمخططات لتحديد مساحة سطح الحرق ، على سبيل المثال ، قاعدة التسعة وقاعدة راحة اليد.

تستند "قاعدة التسعة" على مساواة مساحة الأجزاء الفردية من الجسم البالغ بقيمة 9٪. وهكذا ، يشكل الرأس والرقبة 9٪ ، والسطح الأمامي والخلفي للجسم - 36٪ (18٪ لكل جانب) ، والأطراف العلوية - 18٪ (9٪ لكل ذراع) ، وأسفل - 36٪ (18٪ لكل رجل) .


تعتمد "قاعدة الكف" على نسبة مساحة راحة اليد إلى كامل سطح الجسم ، وتعطي 1-1,2٪. تستخدم هذه الطريقة لتحديد منطقة الحروق الصغيرة أو الآفات المتعددة ، بما في ذلك تلك الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم.

يتطور مرض الحروق مع الحروق السطحية بنسبة 20-30٪ والحروق العميقة لأكثر من 10٪ من سطح الجسم. هذه مجموعة من العمليات المرضية ، من بينها الدور الرائد الذي ينتمي إليه التسمم الداخلي (التسمم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي). مجموعة متنوعة من التغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية واضطرابات الجهاز هي مشاكل ثانوية.

هناك أربع فترات من مرض الحروق:

1. صدمة حرق. يتجلى من خلال نقص حجم الدم (انخفاض غير طبيعي في مستوى السائل داخل الخلايا في الجسم) ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وديناميكا الدم ، وتوازن الماء والكهارل والحمض القاعدي ، ووظائف الكلى ، والجهاز الهضمي واضطرابات المجال النفسي والعاطفي.

2. تسمم الحروق الحادة. تسمم الجسم بالسموم البكتيرية ، ومنتجات تكسير البروتين ، وكذلك مواد المنطقة المصابة بالتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاضطرابات العصبية والنفسية مميزة: الهياج الحركي النفسي ، والهذيان ، والأرق ، أو ، على العكس ، النعاس ، فضلاً عن ارتفاع درجة الحرارة ، واضطرابات عسر الهضم.

3. تسمم الدم. المضاعفات المعدية المرتبطة برفض الجرب.

4. الانتعاش.

بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالجلد ، هناك أيضًا آفات الاستنشاق الحراري التي تحدث أثناء الحرائق في الأماكن المحصورة والمعدات العسكرية وفي مراكز استخدام مخاليط النار القتالية. بعد ساعات قليلة من حرق أعضاء الجهاز التنفسي ، قد يكون هناك وذمة واضحة في الغشاء المخاطي للفم ومساحة تحت المزمار مع تطور الاختناق الضيق.

هناك حروق في الجهاز التنفسي العلوي ، تنتشر من الغشاء المخاطي للشفتين والممرات الأنفية الأمامية إلى الحنجرة ، وأضرار كيميائية حرارية للجهاز التنفسي بسبب منتجات الاحتراق (غالبًا مركبات الكربون والنيتروجين) ، وتمتد إلى الجهاز التنفسي بأكمله . يمكن أن يحدث كلا الشكلين من الضرر ، اعتمادًا على ظروف الإصابة ، في عزلة ، ولكن غالبًا ما يتم الجمع بينهما. تتمثل إحدى سمات الآفات الحرارية في الجهاز التنفسي في التأثير السام لجزيئات السخام التي تستقر على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية وتسبب الالتهاب وحتى تنخر الخلايا الظهارية.

صدمة الحرق صعبة بشكل خاص على ضحايا النابالم. في الفترتين الثانية والثالثة من مرض الحروق ، يصابون بتسمم حاد ، وحرق دنف. إن رفض الأنسجة الميتة بطيء ، والعمليات المعدية في جرح الحرق صعبة ، وفقر الدم الثانوي ينمو بسرعة ، وتضعف وظيفة الغدد الصماء. بعد الشفاء من حروق النابالم ، تبقى ندوب الجدرة المشوهة.

الإسعافات الأولية


بادئ ذي بدء ، من الضروري إخراج الضحية من التفشي. بعد ذلك ، تحتاج إلى إزالة الملابس المحترقة والمحترقة ، ولكن لا تمزق بأي حال من الأحوال شظايا الملابس التي علقت على السطح المحترق. يُسمح بقطعها ، إن أمكن.

بالنسبة للحروق الطفيفة ، يتم استخدام ضمادة PPI أو عامل خاص ، على سبيل المثال ، يوصى باستخدام ضمادة Apollo المضادة للحرق التي أصبحت مستخدمة بنشاط. لا ، هذا ليس إعلانًا ، إنه مجرد أداة مفضلة الآن ، ولا أرى الهدف من الإشارة إلى شيء آخر. تستخدم هذه الضمادة للحروق من 2-3 درجات ولها تأثير مفيد على تطور مرض الحروق. الضمادة مصنوعة من نسيج نسيجي مغطى بهيدروجيل يحتوي على مخدر ومطهر. تم تطوير الضمادة بالاشتراك مع المعهد الروسي للجراحة. أ في فيشنفسكي.


للحروق الشديدة ، يمكن استخدام أي قطعة قماش جافة ونظيفة لا تحتوي على مراهم أو دهون كضمادة. في حالة حروق الأطراف المصحوبة بكسور في العظام ، يلزم تثبيت النقل.

يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي في مرحلة الإسعافات الأولية للوقاية والقضاء على الظروف التي تهدد الحياة. وفقًا للإشارات ، يتم إعطاء المسكنات وعوامل الجهاز التنفسي والقلب ، ويتم استنشاق الأكسجين. يتم تبريد العطش ، والتعويض عن فقد السوائل والكهارل عن طريق شرب محلول ملح قلوي (1 ملعقة صغيرة من ملح الطعام و 1/2 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل 1 لتر من الماء).

يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة للحروق في حرب واسعة النطاق في مستشفيات الحروق المتخصصة (VPOzhG) أو أقسام الحروق متعددة التخصصات (VPMG) أو مستشفيات الجراحة العامة (VPKhG) في قواعد المستشفيات ، في مستشفيات المصابين بجروح طفيفة (VPGLR).

يتم إجراء علاج إعادة التأهيل وإعادة التأهيل الطبي للمرضى المصابين بحروق شديدة في مستشفى الرعاية الصحية الخلفي.

النتائج


إذا كنت تهتم بتكوين مجموعات الإسعافات الأولية ، والتي يتم إكمالها بشكل مستقل من قبل المتطوعين وتعبئتها ، ففي معظم الحالات توجد عوامل مضادة للحرق. هذا لا يرجع إلى حقيقة أن كل شيء يتم جمعه وفقًا لقائمة واحدة زائد أو ناقص ، ولكن إلى منطق عادي.

يرتبط خطر الإصابة بحروق بشكل مباشر بالتخصص العسكري للمقاتل. على سبيل المثال ، بالنسبة لأطقم المركبات المدرعة ، تم اعتماد مجموعة واقية خاصة "Warrior-3K" ، والتي تتكون من سترة واقية من الرصاص وخوذة مدرعة وزرة تحمي من اللهب المكشوف لمدة 15 ثانية على الأقل. من المفترض أن تكون 15 ثانية كافية لترك معدات الاحتراق. ومع ذلك ، لا يشير وصف المجموعة إلى ما إذا كانت تتضمن مجموعة أدوات إسعافات أولية فردية من شأنها أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات العمل في المركبات المدرعة (على الأقل عامل مضاد للحرق وأنبوب هواء بلعومي فموي).

أفترض ، في أحسن الأحوال ، أن المقاتلين مجهزين بمجموعة أدوات إسعافات أولية فردية قياسية ، والتي لن تفعل الكثير للمساعدة في الحروق ، ولكن للتكنولوجيا هناك منفصلالتي يجب ألا تنسى الاستيلاء عليها مع الأسلحة والذخيرة عند المخرج. يبدو لي أن هذا المخطط برمته لا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن المقاتل يغادر السيارة ليس أثناء التدريبات ، ولكن على الأرجح تحت النار و التعرض لإصابة انفجار لغم.

نتيجة لذلك ، يضطر بعض الأطقم ، مثل العديد من المتخصصين من VUS الآخرين ، إلى الاعتناء بأنفسهم ، وشراء الحروق بأموالهم التي حصلوا عليها بشق الأنفس ، مما يشير إلى بعض الإغفال في توفيرهم ويخلق شعورًا بتجاهل تفاصيل العمل .
المؤلف:
16 تعليقات
إعلان

اشترك في قناة Telegram الخاصة بنا ، واحصل على معلومات إضافية بانتظام حول العملية الخاصة في أوكرانيا ، وكمية كبيرة من المعلومات ، ومقاطع الفيديو ، وشيء لا يقع على الموقع: https://t.me/topwar_official

معلومات
عزيزي القارئ ، من أجل ترك تعليقات على المنشور ، يجب عليك دخول.
  1. فلاديمير_2 يو
    فلاديمير_2 يو 31 أكتوبر 2022 05:36
    +3
    للحروق الشديدة ، يمكن استخدام أي قطعة قماش جافة ونظيفة لا تحتوي على مراهم أو دهون كضمادة.
    نعم ، هذا خطأ جسيم ، لكنه في نفس الوقت خطأ شائع جدًا على مستوى الأسرة! بدون زيوت!
    1. Eule
      Eule 31 أكتوبر 2022 07:00
      +5
      تبرد بالماء - من الضروري تبريد الأقمشة والملابس الساخنة بالفعل. من المهم بشكل خاص إذا كانت قطعة ساخنة من الخبث أو أي شيء آخر عالقًا في الجسم أو عالقًا بالجلد (إصابة لحام نموذجية)
      بالنسبة للزيوت ، كل شيء بسيط - يشكل الزيت غشاءًا محكمًا ، تستفيد تحته البكتيريا اللاهوائية ، وهي الغرغرينا الغازية.
      1. ديدوشكا
        ديدوشكا 31 أكتوبر 2022 11:16
        +1
        الوقود (المخاليط) خطير (خاصة أثناء الانفجار) - هزيمة مزدوجة ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يدخل الجلد وتحته.
        ويفضل أن تكون المياه الجارية ، على الرغم من أن أي منها سيفي بالغرض في بعض الأحيان.
  2. FIV
    FIV 31 أكتوبر 2022 06:41
    +3
    التبريد بالماء فقط من الدرجة الأولى. علاوة على ذلك - فقط ضمادة. وتحمي رئتيك في حالة نشوب حريق. وأتذكر أن الأولاد ، إصبع في الفم - وفي الصودا. وخمن ماذا ، لقد ساعدت!
  3. الظهر
    الظهر 31 أكتوبر 2022 06:46
    +2
    hi لقد نسوا ذكر خوف الحيوان من النار المتقدم ، على مستوى اللاوعي! مع نتائج على مستوى الشلل الحركي.
  4. ديس
    ديس 31 أكتوبر 2022 07:22
    +3
    بالنسبة لحروق الدرجة الثانية (تقرحات) ، يوصى دائمًا بعدم كسر سلامة هذه البثور. ولكن في الوقت نفسه ، هناك إحساس مؤلم مستمر بالالتهاب ، وزيادة محلية في درجة الحرارة وشعور غير مريح باللمس. من الناحية العملية ، من الأسهل ثقب المثانة برفق ، وبالتالي تخفيف التوتر تحت الجلد المتورم (دون إزالته). الشفاء أسرع والأداء أكثر متعة. لكن هذا مخالف للقواعد.
    1. ديدوشكا
      ديدوشكا 31 أكتوبر 2022 11:20
      +1
      في التوصيات دائما لا تنتهك سلامة هذه الفقاعات.
      هذا في المنزل ويعتمد على الآفة.
      في المستشفيات ، عادة ما يتم إزالته على الفور.
  5. دكتور_ سيرج
    دكتور_ سيرج 31 أكتوبر 2022 08:39
    +1
    بناءً على مكان النشر ، ربما يكون من الصحيح وضع خوارزمية للعمل لضحية الحرق في الميدان. ربما هذا: 1. نزيل الجسم من التأثير الحراري في أسرع وقت ممكن. 2. نبدأ فورًا في تبريد السطح المصاب (الشتاء قادم - هناك شيء ما.) تستمر درجة الحرق في النمو خلال أول 15-2 دقيقة ، بناءً على السمات الهيكلية للجلد. 3 نعالج صدمة الحروق بالمسكنات والتقطير في الوريد بأي سائل تسريب 500 مل مع إضافة 30-50 مل من الكحول (الفودكا). بعد ذلك ، صهر الأطباء بسرعة ...
  6. ديمتري إيفانوف_8
    ديمتري إيفانوف_8 31 أكتوبر 2022 11:00
    +3
    أي بانثينول ، ديبانثينول ممكن فقط مع الدرجة الأولى من الحروق. الدرجة الثانية وما فوق - رعاية طبية فقط.
    سأساعد المؤلف والبقية ، وإلا فسيبقى هنا لفترة طويلة من VPH لكل شيء. https://disk.yandex.ru/d/a41WZKjFeEPQ6g
    1. حجم الطوب
      9 نوفمبر 2022 15:47
      0
      شكرًا لك. مادة مثيرة للاهتمام للغاية ، إنه لأمر مؤسف أنك لا تستطيع تنزيلها.
  7. ديدوشكا
    ديدوشكا 31 أكتوبر 2022 11:18
    +1
    أكثر "متعة" مع الحروق تبدأ بعد 2-3 أيام ، عندما يبدأ موت الأنسجة ومعالجتها.
  8. الاسيتوفينون
    الاسيتوفينون 31 أكتوبر 2022 11:59
    +1
    يمكنني أن أنصح بنفسي ، إذا كان الحرق منخفضًا ، أي أن الحد الأقصى من البثور متوقع ولا يوجد تلوث للجرح ، فمن الجيد وضع قطعة قماش نظيفة أو قطن أو ضمادة مبللة بكحول. واحتفظ بها لفترة. هذا يوفر تخفيف الآلام ويمنع ظهور تقرحات. تستخدم من قبل الكيميائيين ونافذة الزجاج.
  9. كمبيوتر
    كمبيوتر 31 أكتوبر 2022 13:47
    0
    مع الحروق ، Miramistin ممتاز.
  10. كمبيوتر
    كمبيوتر 31 أكتوبر 2022 13:48
    0
    يستخدم Miramistin أيضًا للجروح المختلفة.
  11. بينغو
    بينغو 31 أكتوبر 2022 14:26
    +1
    هنا بيان آخر ، الحروق الشديدة لا يمكن علاجها إلا في العيادات المجهزة بشكل خاص. وأشك بشدة في أن أسرة "الرمل" والكلى الاصطناعية متوفرة بكثرة في أوكرانيا السابقة. لا أعرف عن مستشفى روستوف في هذا الصدد ، لكنها مزدحمة تمامًا ، هناك ، على الأرجح ، هذا طبيعي ، لكن عليك أن تأخذها إلى روستوف ...
  12. تاتارين 1972
    تاتارين 1972 31 أكتوبر 2022 20:36
    0
    ماذا يمكنني أن أخبرك ، أولاً وقبل كل شيء ، حاول تبريد موقع الحرق ، هناك كيس تبريد في مجموعة الإسعافات الأولية ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فكل شيء أسوأ بكثير. حدد درجة الحرق ، وبحسب المنطقة ، وقاعدة راحة اليد. كثير إذا ، كل هذا يتوقف على أين وكيف ومقدار. ولا تقل أننا نسحب الجميع ، أليس هذا صحيحًا ، (أردت أن أكون فاحشًا ،)