В المادة السابقة تحدثنا عن النظرية الخلطية لأبقراط ، والتي بموجبها سبب أي مرض هو عدم التوازن بين السوائل الأربعة (أخلاط) الجسم - الدم ، الصفراء ، الصفراء السوداء والبلغم أو المخاط. تم إخباره عن محاولات العلاج بمساعدة وضع clysters وإراقة الدماء ، والتي تم وصفها ليس فقط للأغراض العلاجية ، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية. سنواصل اليوم هذه القصة ، ونتحدث عن العواقب الوخيمة لإراقة الدماء ، وكذلك العلاج بالمداواة ، أي العلاج بالعلقات الطبية.
"يقال للمشرحة - يعني للمشرحة"
نير فان دير فيرتيج. إراقة الدماء. النقش ، القرن التاسع عشر.
لا يمكن إحصاء عدد الأشخاص الذين تم تسريع وفاتهم على الأقل بسبب التقيد الصارم بتوصيات أبقراط وجالينوس. على سبيل المثال ، كان من أشد المعجبين بإراقة الدماء فرانسوا دي بروس ، الذي ترأس الخدمة الطبية للجيش النابليوني. وبروح العصر ، جادل بأن الالتهاب هو سبب جميع الأمراض ، وأي التهاب يجب القضاء عليه بإراقة الدم مع استخدام المقيئات والملينات ، وكذلك الصيام.
في وقت لاحق في باريس ، قيل إن بروست ومعاونيه أراقوا دماء الفرنسيين بمشارطهم أكثر من جنود العدو بالحراب والسيوف. بعد تنازل الإمبراطور عن العرش ، تمت رعاية بروست من قبل المارشال النابليوني نيكولاس سولت ، الذي انتقل إلى خدمة البوربون ، والذي كان أيضًا وزير الحرب في فرنسا ، وحتى رئيس مجلس الوزراء. تحت قيادته ، استمر هذا الطبيب في شغل مناصب عليا.
لنتحدث عن بعض أشهر ضحايا "إراقة الدماء".
سنتحدث عن "السارق النبيل" روبن هود ونماذجه المحتملة في المقالة التالية. في الوقت الحالي ، لنفترض أن القصص الإنجليزية تربط وفاة الزعيم الشهير لصوص غابة شيروود على وجه التحديد بفقدان الدم المفرط أثناء إجراء إراقة الدماء. أصيب روبن هود بالمرض ، وغالبًا ما أخطأت سهامه الهدف. لذلك قرر أن يتلقى العلاج الطبي في دير كيركلي الذي كانت أخت محبوبته العذراء ماريان. من المقال السابق نتذكر أنه في الأديرة في أوروبا في العصور الوسطى كان هناك تقليد لإراقة الدماء "الوقائية" (عدة مرات في السنة ، دون أي مرض) ، وغالبًا ما كان الفلاحون المحليون "ينزفون" فيها مجانًا. لذلك عرفوا كيف "يفتحون الدم" في الأديرة.
تقول الأم الرئيسة للبطل:
"في الدير الهادئ ، يسود السلام ،
انا ساخذك الى هناك.
وإذا طلبت فتح الدم ،
سأقدم لك معروفا ".
انا ساخذك الى هناك.
وإذا طلبت فتح الدم ،
سأقدم لك معروفا ".
هو بعد ذلك:
"يأخذ شخص غريب بيده البيضاء ،
يؤدي إلى خلية بعيدة ،
وهي تفتح الدم لروبن -
قطرات الدم الساخنة قطرة.
غادرت ، تدق المفاتيح ،
ولفترة طويلة شحذ الدم الساخن -
حتى ظهر اليوم التالي ".
يؤدي إلى خلية بعيدة ،
وهي تفتح الدم لروبن -
قطرات الدم الساخنة قطرة.
غادرت ، تدق المفاتيح ،
ولفترة طويلة شحذ الدم الساخن -
حتى ظهر اليوم التالي ".
وإليك النتيجة:
"في البداية سالت دماء كثيفة ،
ثم أصبح أرق ".
ثم أصبح أرق ".
بشكل عام ، ترك روبن هود في الزنزانة ونزف حتى الموت. بحلول الوقت الذي اقتحم فيه جون الصغير القلق الدير ، كان الأوان قد فات بالفعل.
اللقطة الأخيرة لروبن هود في رسم توضيحي لمجموعة من القصص التي ترجمها إم. غيرشنزون
وفقًا لإصدار آخر ، تم إضعاف روبن هود بسبب هذا الإجراء لدرجة أنه لم يستطع التعامل مع عدوه - السير روجر من دونكاستر ، الذي أحضرته رئيسة الدير التي خان البطل إلى الدير. أي ، على أي حال ، فإن وفاته مرتبطة بفقدان الدم.
ربما تسببت إراقة الدماء الغزيرة في وفاة رافائيل سانتي - فقد وصفوا له نوعًا من الحمى. بعد أن قتل الفنان اللامع ، أعلن إسكولابيوس الذي استخدمه أن سبب وفاة رافائيل كان "تجاوزات الحب" مع عشيقته فورنارينا - أصبحت هذه النسخة رسمية.
في اليوم الثامن من مرضه ، تم وصف ديكارت ، المصاب بنزلة برد ، بسفك الدماء - ساء الفيلسوف ، وبعد ثلاثة أيام مات.
الدكتور كلوس "فتح الدم" لموتسارت المريض - فقد المريض حواسه وسرعان ما مات دون أن يستعيد وعيه.
بعد نوبة تشنجية ، تم وصف الملك الإنجليزي تشارلز الثاني بحقن شرجية بالأعشاب وكمادات من فضلات الحمام وتم إطلاق حوالي 700 مل من الدم من عروقه - وبعد ذلك توفي هذا الملك.
لويس الثالث عشر ، الذي لم يكن بالفعل بصحة جيدة ، كما نتذكر من المادة الأولى، في الأشهر العشرة الأخيرة من حياته ، تم إراقة الدماء ما يصل إلى 47 مرة. ربما ساهم هذا في تطور الإصابة بفقر الدم الحاد لديه وسارعت وفاته بشكل كبير ، والتي حدثت في سن 42.
أصيب جورج واشنطن بنزلة برد بينما كان يتفقد المزارع التي يملكها. كان سبب وفاته إراقة دماء غزيرة ، حيث فقد حوالي لترين ونصف من الدم في يومين.
تحتضر واشنطن لجونيوس ستيرنز
كذلك ، فقد جورج جوردون بايرون ، الذي أصيب بنزلة برد ، لترين من الدم "فقط" في بضع جلسات - لكن هذا كان كافياً لموت الشاعر.
كتب N.
"من الخطيئة إدانة الأطباء الذين عالجوا غوغول ، لكن علمنا كان لا يزال غير كامل ، وطرق العلاج استخدمت بشكل خاطئ لدرجة أن الإجراءات الطبية غير الكفؤة وغير العقلانية يجب اعتبارها أحد أسباب وفاة غوغول."
في رأيه ، مات غوغول من
"الإرهاق وفقر الدم الحاد في الدماغ ، بسبب شكل المرض ذاته ، وكذلك بسبب العلاج غير المناسب المنهك ، وخاصة إراقة الدم."
وهكذا يصف ف.م.دوستويفسكي الدقائق الأخيرة من حياة مارميلادوف ، الذي سقط تحت عربة تجرها الخيول ، في رواية "الجريمة والعقاب":
- سوف يموت الآن.
- هل حقا لا يوجد أمل؟
- ليس أدنى! في اللحظات الأخيرة ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرأس خطير للغاية
جرحى ... جلالة. ربما يمكنك فتح الدم ... لكن ... سيكون عديم الفائدة.
في غضون خمس أو عشر دقائق سيموت بالتأكيد.
- لذا افتح الدم بشكل أفضل!
"ربما ... ومع ذلك ، أحذرك ، سيكون عديم الفائدة تمامًا."
- هل حقا لا يوجد أمل؟
- ليس أدنى! في اللحظات الأخيرة ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرأس خطير للغاية
جرحى ... جلالة. ربما يمكنك فتح الدم ... لكن ... سيكون عديم الفائدة.
في غضون خمس أو عشر دقائق سيموت بالتأكيد.
- لذا افتح الدم بشكل أفضل!
"ربما ... ومع ذلك ، أحذرك ، سيكون عديم الفائدة تمامًا."
بشكل عام ، أنت لا تعرف ماذا تفعل - دع الدم يسيل من شخص يحتضر: لن ترتكب خطأ ، وسيصبح ضميرك مرتاحًا.
بين عامة الناس في روسيا ، كان إراقة الدماء وسيلة طبية تمارس حتى نهاية القرن التاسع عشر ، في النهاية ، حتى الفلاحون الأميون أدركوا أن هناك شيئًا ما خطأ. وكان هناك مثل:
"لترك الخام (الدم) يذهب - لدق مسمار في التابوت."
وفي الوقت نفسه ، في وقت مبكر من القرن السادس عشر ، عارض باراسيلسوس إراقة الدماء. كما تم الترويج لفكرة مخاطر إراقة الدماء من قبل طبيبه الفلمنكي المعاصر جان بابتيست فان هيلمونت.
في القرن التاسع عشر ، أثبت الطبيب الفرنسي بيير تشارلز ألكسندر لويس عدم جدوى وحتى ضرر إراقة الدماء أثناء "الحمى". لكن سلطة أبقراط وجالينوس كانت عالية جدًا ، واستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتم التعرف على نظرياتهم العلمية الزائفة على أنها خاطئة ، واختفت هذه الطريقة البربرية أخيرًا من الممارسة الطبية.
"العلقات باهظة الثمن"
علقات. رسم توضيحي من كتاب "Physicasacra" للكاتب يوهان جاكوب شيشيزر. 1731 - 1733
كان العلاج بالمياه علاجًا بديلًا لسفك الدم ، أي إزالة الدم "الزائد" عن طريق وضع العلقات الطبية.
المستعلق الطبي. في علاج الشعر ، يتم استخدام ثلاثة من سلالاتهم - الصيدلية والشرقية والطبية.
لقد تحدثنا بالفعل عن الصورة المصرية القديمة للعلقة ، والتي تعود إلى الأسرة الثامنة عشر (ويمكن أيضًا رؤيتها في بعض لوحات ساندرو بوتيتشيلي). استخدم مسحوق العلق المجفف (ولا يزال) على نطاق واسع في الطب الصيني التقليدي. هناك دلائل على العلاج بالعلقات في كتابات أبقراط وبليني وجالينوس والأطروحة الطبية الهندية القديمة سوشروتا سامهيتا (هذا جزء من الأيورفيدا). في وقت لاحق ، كتب ابن سينا وأمبرواز باري عن العلقات.
يوجد مثل روسي مشهور:
"بيافيتسا رسول الله للناس".
ومع ذلك ، لفترة طويلة ، كان العلاج بالأدوية مجرد سندريلا مقارنة بسفك الدم الجراحي الأكثر شيوعًا. تغير الوضع في النصف الثاني من القرن الثامن عشر. على سبيل المثال ، كان أحد المؤيدين المتحمسين للعلاج بالمياه المعدنية هو الدكتور لويس فيت ، الذي كان في فترة ما بين 1790-1792. القائم بأعمال رئيس بلدية ليون ، ثم كان نائبًا في مجلس الخمسمائة (مجلس النواب بالبرلمان الفرنسي). لقد وصل الأمر إلى حد أنه في العديد من المستشفيات الفرنسية ، تم وضع العلقات على جميع المرضى القادمين حتى قبل فحص الطبيب.
من ناحية ، يبدو من الغريب أن الناس على استعداد للسماح لبعض الحشرات الدنيئة تمتص دمائهم (أنا شخصياً لا أشعر بالاستعداد لمثل هذه التجارب). ومع ذلك ، كان لهذه الطريقة أيضًا مزايا.
أولاً ، لدغات العلقة غير مؤلمة عمليًا.
ثانيًا ، من السهل تنظيم كمية الدم التي يتم إزالتها من الجسم - وفقًا لعدد العلقات المستخدمة.
ثالثًا ، تم زرع العلقات في أماكن لا توجد بها عروق - حتى على كيس الصفن والأغشية المخاطية.
رابعًا ، سهولة الاستخدام آسرة: يمكن لأي شخص وضعها بمفرده - كما هو موضح في النقش من كتاب Bosch Van den Guillaume ، الذي نُشر عام 1639.
وأخيرًا ، الأهم من ذلك ، على عكس إراقة الدماء ، غالبًا ما ساعدت العلقات الطبية المرضى حقًا. يقال أيضًا أنها فعالة جدًا في التخلص من الكحول.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تضع السيدات العلقات (خلف آذانهن) قبل الكرات وحفلات الاستقبال العلمانية - كان يُعتقد أنه بعد استخدامها ، اكتسبت العيون لمعانًا خاصًا. تحتوي الأيورفيدا على توصيات لاستخدام العلقات قبل الحمل.
إن "إزالة" الدم "الزائد" باستخدام العلقة هو مجرد أثر جانبي للعلاج بالمداواة. الحقيقة هي أن اللعاب الذي يتم حقنه في الدم عند اللدغ يحتوي على مركب فريد من المواد النشطة بيولوجيًا ، وأشهرها هو الهيرودين ، وهو مركب له تأثير قوي مضاد للتخثر. تعرف عليه الطبيب البريطاني جون هايكرافت في عام 1883. تم إنشاء المستحضرات الأولى التي تحتوي على hirudin في عام 1902 ، وتم الحصول على نظائرها الاصطناعية في السبعينيات. في القرن العشرين ، ولكن في التسعينيات فقط تمكنوا من تأسيس إنتاجهم الصناعي ، وجعلهم متاحين.
في الوقت الحالي ، تسمي مصادر مختلفة كميات مختلفة من المواد الموجودة في لعاب العلق - من 100 إلى 200. تمت دراسة العديد منها بالفعل ، وقد تم تصنيع بعضها. ومع ذلك ، لم تتمكن أي شركة أدوية من إنتاج دواء يكرر تمامًا التأثير المعقد لهذا "الكوكتيل" البيولوجي ، والذي لا يعزز فقط إذابة جلطات الدم ويحسن الخصائص الانسيابية للدم ، ولكن أيضًا له مسكن ومضاد للتشنج ، منشط للمناعة ، تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للأورام.
ليس من المستغرب أنه في القرن التاسع عشر في أوروبا ، تم القضاء على العلقات الطبية بالكامل تقريبًا ، حيث كانت فرنسا وحدها في الفترة من 1829 إلى 1836. تم استهلاك حوالي 33 مليون علقة ، ثم حسب بعض المصادر ما يصل إلى 80 مليون قطعة في السنة. وكانت حاجة لندن السنوية من العلق 7 ملايين قطعة.
نتيجة لذلك ، بدأ استيراد العلق من روسيا ، وفي السنوات الأكثر نجاحًا ، جلبت تجارتها بلدنا إلى 6 ملايين روبل فضي - وهذا مشابه للدخل من بيع الحبوب (كانت المجر مصدرًا رئيسيًا آخر للعلقات ).
قد يبدو الأمر مفاجئًا ، لكن تصدير العلق إلى فرنسا لم ينقطع حتى أثناء حرب 1812: مرت القوافل التي كانت معهم بحرية من كلا الجانبين المتعارضين. في عام 1825 ، تم افتتاح أول "مصنع" للتربية الاصطناعية للعلقيات بالقرب من موسكو. حاليًا ، تقع مؤسسة MedPiyavka في قرية Udelnoye بالقرب من موسكو ، بجوارها نصب تذكاري للعلقة في عام 2007 (يمكن رؤية واحدة أخرى في فرنسا).
وفي البرية ، كان عدد هذه الديدان يتناقص باطراد ، كما أفاد الطبيب الشهير أ. ، الآن يتم جمع المئات فقط بصعوبة. حاليًا ، تعد العلقات التي كانت موجودة منذ زمن الديناصورات من الأنواع المهددة بالانقراض وفي عام 1859 تم تضمينها في الكتاب الأحمر.
خلال حرب القرم ، تم استخدام العلق بنشاط في علاج الجرحى من قبل ن.بيروغوف ، الذي ذكر:
"أضع 100 إلى 200 علقة. حتى في الكسور البسيطة ، حيث لوحظ تورم كبير فقط ، تم وضع العلقات على الفور.
فقط في حالة حدوث ذلك ، دعنا نوضح: وضع بيروجوف 100-200 علقة في اليوم ، وليس لكل مريض.
الماسكات علقة
في عام 1895 ، وصل الطبيب الباريسي جاك بولمار ، وهو مؤيد ومروج معروف للعلاج بالأدوية في أوروبا ، إلى موسكو. أخذ هذا الطبيب وظيفته على محمل الجد وقام شخصيًا بإمساك العلقات في البرك بالقرب من موسكو لعلاج مرضاه - مرتديًا سترة مضحكة وشبكة طويلة في يده. ثم رآه أليكسي بوستروم البالغ من العمر 12 عامًا ، والذي عُرف لاحقًا باسم تولستوي. قام هو وأصدقاؤه بتغيير اللقب الفرنسي غير المفهوم والغريب على طريقتهم الخاصة - أصبح بولمار دورمار. ثم تذكره أ. تولستوي عندما كتب الكتاب الشهير عن مغامرات بينوكيو.
باسوف في دور دورمار ، إطار من فيلم "مغامرة بينوكيو" 1975
يبدو أن بولمارد اصطاد العلق بطريقة تعرف باسم "الوشاية": طرق عقبة وجمع ديدانًا طفت على الصوت بشبكة. لكن Duremar ، على الرغم من أنه كان لديه شبكة معه ، فضل طريقة مختلفة (أكثر شيوعًا). هذا ما يقوله لكاراباس باراباس:
"أمسكت بالعلقات في بركة قذرة بالقرب من مدينة الحمقى. بالنسبة لأربعة جنود في اليوم ، استأجرت رجلًا فقيرًا لخلع ملابسه ، وصعد إلى رقبته في البركة والوقوف هناك حتى تمتص العلقات جسده العاري. ثم ذهب إلى الشاطئ ، وجمعت منه العلق وأرسلته مرة أخرى إلى البركة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرح في موقع عضة العلقة يستمر في النزف لفترة طويلة. وبالتالي ، يستمر فقدان الدم لبعض الوقت - خاصة إذا تمزقت العلقة بالقوة من الجرح (حتى تشبعها) ، ولا توجد وسيلة للراحة.
في عام 1915 ، تم وصف حالة مروعة لوفاة امرأة عجوز من القوزاق في الماء ، والتي ، أثناء جمع العلقات بهذه الطريقة ، ماتت على الشاطئ من فقدان الدم ، وتم تغطيتها حرفيًا بهذه الديدان. كانت المرأة تحصل بانتظام على العلقات لبيعها بهذه الطريقة ، وربما كانت قد أصيبت بالفعل في وقت وفاتها بفقر دم حاد ، وأدى فقدان دم آخر إلى الوفاة.
هذه هي الطريقة التي تبدو بها طريقة استخراج العلقات على اللون المائي لجورج ووكر ، 1814:
كانت الطريقة الأكثر لطفًا هي دفع قطيع من الأبقار إلى مستنقع أو بركة وجمع العلق منها.
مكامن الخلل
لا يزال العلاج بالشعر مناسبًا وفعالًا.
طريقة العلاج ، على الرغم من أنها ليست شائعة جدًا وشائعة. في عام 1990 ، تم إنشاء الجمعية العالمية لعلماء الهيرود ، بمبادرة منها تم إدراج العلق رسميًا في قائمة الأدوية. ومع ذلك ، عند قراءة توصيات الأطباء في السنوات الماضية ، فإنك تدرك أن أسلوب "العمل" الكامل يمكن بسهولة تحريفه وتحويله إلى تعذيب. لذلك ، في "Monograph of Medical Leeches" المذكورة أعلاه ، يعطي مؤلفها A. Voznesensky "الإرشادات" التالية:
"يوضع المريض على كرسي مضيق ، ويتم تقييده ، ويتم إراقة الدماء ، ويتم وضع 10-12 علقة على الرأس ، ويتم لف مناشف الثلج حول الجسم ، ويتم سكب 50 دلوًا من الماء البارد على الرأس ، ويتم تناول كمية جيدة من يتم إعطاء ملح ملين ".
وأوصى طبيب الحياة ورئيس تحرير المجلة الطبية العسكرية F.F. Geyrot بمواصلة إراقة الدماء "في حالات الحاجة" حتى الإغماء:
"لا ينبغي لأحد أن يشعر بالأسف على العلقات ، وتوزيعها حول رأس محلوق بطريقة الخفقت ، من المفيد أيضًا صب مسحوق من الذباب الإسباني في شقوق الجلد أو فرك نحاس الأنتيمون."
وإذا لم يساعد ذلك ، "فمن الضروري بدء تشغيل آلة الدوران" (نوع من الخدش سبق ذكره في المقالة السابقة).
ومع ذلك ، لم يدخر الأطباء أنفسهم - فقد عولجوا بما يتفق بدقة مع "التوصيات العلمية". لذلك ، أصيب الجراح الاسكتلندي الشهير جون براون ، الذي عاش في القرن التاسع عشر ، بمرض التهاب في الحلق فقط ، ووضع لنفسه 18 علقة ، مما حرمه من حوالي 450 مل من الدم. هذا ، كما خمنت على الأرجح ، لم يؤد إلى تحسن في الحالة. لكن براون نجا على الأقل.
بشكل عام ، في حالة العلقات ، نرى تأكيدًا للأطروحة القائلة بأن الجرعة فقط هي التي تصنع أي دواء وأي طريقة علاج إما دواء أو سمًا.