ملامح إصابة الألغام المتفجرة
جرح الألغام المتفجرة
الجرح المتفجر لغم هو نتيجة لتأثير أحادي المرحلة على الجسم من العوامل الضارة غير المتجانسة لجهاز متفجر (موجة الصدمة ، لهب الغاز النفاث ، شظايا الألغام ، وما إلى ذلك) مع مشاركة الأجهزة والأنظمة في المرضية. عملية في مجموعات مختلفة.
تختلف هذه الإصابة اختلافًا جوهريًا عن الإصابات الناجمة عن النقل أو الأضرار الصناعية أو المنزلية وتنتمي إلى فئة الجروح الناتجة عن طلقات نارية. تبرز الإصابة بسبب شدتها وخصوصية الإصابات والمسار غير المواتي.
إن تحسين جودة الرعاية قبل دخول المستشفى (الإخلاء السريع والرعاية الجراحية المتخصصة المبكرة) يؤثر بشكل كبير على فتك الجروح المتفجرة للألغام ، ولكنه لا يستبعد عددًا كبيرًا من المضاعفات لاحقًا.
لا يشمل الجرح المتفجر اللغم الجرح المتلقاة من الشظايا فقط ، لأن السبب الرئيسي للتغيرات المرضية المعقدة هو ، أولاً وقبل كل شيء ، تأثير الموجة المتفجرة ، التي تؤدي إلى تدمير متفجر للأنسجة أو فصل أجزاء من الأطراف.
القنابل والألغام
عندما تنفجر قذيفة على مقربة من شخص ما أو عند انفجار تلامس على لغم مضاد للأفراد ، فإن الضربة الرئيسية المدمرة للجسم تنتج عن موجة قوية من منتجات التفجير الغازية المتفجرة ، بالإضافة إلى تيار كثيف من شظايا المتفجرات. جسم الذخيرة.
تجبر الغازات المتفجرة سريعة الانتشار الهواء المحيط على الجوانب وتضغطه وتشكل موجة صدمة هوائية. اعتمادًا على قوة الشحنة والقرب من مكان الانفجار ، يمكن أن يحدث تدمير كامل أو رمي للجسم ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وانفصال الأطراف ، وتمزق الأنسجة.
بسبب الاختلاف في آليات إلحاق الضرر بالجسم ، توجد قنبلة يدوية دفاعية (F-1) بكتلة متفجرة تبلغ 60 جرامًا ، ولكنها تعطي المزيد من الشظايا ، وقنبلة يدوية بعيدة (RGD-5) ) بكتلة متفجرة 110 جرام. نرسل ترحيبًا خاصًا إلى TOS-1.
طبيعة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية من موجة الصدمة الهوائية:
1. الأضرار التي لحقت بأجهزة السمع. تمزق طبلة الأذن ، ضعف السمع ، اضطرابات الجهاز الدهليزي.
2. تضرر (كدمة) القلب والرئتين. يحدث هذا بسبب ضغط الصدمة بين العمود الفقري ، حيث يتحرك جدار الصدر إلى الداخل ويرتفع الحجاب الحاجز بسبب عمل الكبش لأعضاء البطن ، التي يتم ضغطها عبر جدار البطن بواسطة موجة ضغط.
3. تضرر أعضاء البطن. على الرغم من أن مثل هذا الضرر نادر نسبيًا ، فإن النزيف الداخلي الناتج أو ثقب الجهاز الهضمي يؤدي إلى الوفاة دون عناية طبية فورية.
تشمل آثار الانفجار الثانوية الشظايا وأجزاء العبوات الناسفة والأسلحة الخاصة والمقذوفات الثانوية مثل الصخور. الجروح المصحوبة بتلف التجاويف والأوعية الدموية والأعضاء الحيوية لها أهمية إكلينيكية كبرى.
تشمل التأثيرات الثلاثية لتأثير موجة الصدمة الهوائية تأثير الدفع. تحت تأثير الضغط الزائد وتدفق الرياح ، يمكن التخلص من جسم الإنسان على بعد عدة أمتار. تحدث الإصابات إما في مرحلة التسارع أو الهبوط. لا يعتمد تأثير حركة الدفع على قوة الشحنة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على منطقة جسم الإنسان.
ملامح هزيمة أطقم المركبات المدرعة
تعتمد طبيعة وشدة الإصابات أثناء العمل المدرع على اختراق جوانب أو أسفل المركبات المدرعة.
عندما لا يتم اختراق الجزء السفلي من المركبات المدرعة ، عادة ما يعاني أفراد الطاقم من إصابات مشتركة في السمع والجهاز الدهليزي والأطراف السفلية والعمود الفقري والجمجمة وكذلك كدمات في الأعضاء الداخلية.
عند اختراق الجزء السفلي من المركبات المدرعة ، تتم إضافة الأضرار الميكانيكية وجروح الشظايا والحروق والأضرار السامة إلى هذه المجموعة.
إذا لم يتم اختراق الدرع ، فإن تراكمات الصدمات للدعم (القاعدة ، المقعد) وجدران المقصورات الصالحة للسكن تعمل كعامل ضار رئيسي. يمكن أن تلعب موجة الصدمة الهوائية المتولدة دورًا مهمًا في هزيمة الطاقم ، والتي تنعكس مرارًا وتكرارًا من جدران المقصورات الصالحة للسكن ، فضلاً عن الضوضاء القوية التي تسبب إصابة أعضاء السمع. الأكثر عرضة لمثل هذه الصدمات هي الأعضاء الداخلية ذات التثبيت الضعيف: القلب والرئتين وأعضاء البطن. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للخصائص في سرعة انتشار موجات الإجهاد من خلال الأنسجة والبنى الكثيفة ، تعاني الأوعية الدموية والدماغ والحبل الشوكي.
عند كسر الدرع يتعرض الإنسان للعوامل التالية:
1. موجة صدمة الهواء.
2. شظايا الأولية والثانوية.
3. تدفق الغاز عالي السرعة ودرجة الحرارة العالية والجزيئات المعدنية المنصهرة.
4. اللهب.
5. المنتجات السامة للانفجار والاحتراق.
في أغلب الأحيان ، عندما يتم كسر درع الطاقم ، تتضرر عظام الأطراف والعمود الفقري والدماغ والقلب والرئتين والأوعية الدموية وأعضاء البطن. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت حروق وتسمم بالغازات المتولدة أثناء الانفجار.
عواقب إصابات الألغام المتفجرة
رداً على إصابة انفجار لغم ، يستخدم الجسم ردود فعل دفاعية عامة ومحلية مماثلة لتلك الموجودة في جرح طلق ناري ، وهي تختلف فقط في شدتها.
ومع ذلك ، فإن إصابات الألغام المتفجرة لها خصائصها الخاصة:
1. فقدان الدم الشديد الحاد. حجم الدم المفقود أثناء MVR في 35٪ من الجرحى هو 1,0-1,5 لتر ، في 50٪ - 1,5-2,0 لتر ، في 15٪ - أكثر من 2,0 لتر.
2. كدمات في القلب. تحدث في 17٪ من الحالات وتتميز بالنزيف البؤري في عضلة القلب والنخاب ، واضطرابات الدورة الدموية مع تكوين بؤر نخر واضطرابات ضمور.
3. كدمات رئوية. تحدث في 18٪ من الحالات ويتم التعبير عنها في تمزق غشاء الجنب الحشوي وأنسجة الرئة. يرافقه نزيف بؤري وانهيار أنسجة الرئة.
4. الطبيعة المركبة للإصابة. في أغلب الأحيان ، مع الجرح المتفجر ، يتضرر الرأس (72٪) ، وفي معظم الحالات يكون هذا مصحوبًا بإصابات دماغية خفيفة ومتوسطة. في الوقت نفسه ، يعاني 29٪ من الجرحى من كدمات في الدماغ ، و 5٪ مصابين في الوجه والعينين ، و 7٪ مصابين بجروح مخترقة بشظايا ، وفي 3,5٪ من الحالات يتطور ضغط الدماغ.
أصيب 49٪ من المصابين بجروح ناتجة عن انفجار ألغام في الصدر. بالإضافة إلى كدمات الرئتين والقلب ، يعاني نصف الجرحى من كسور في الأضلاع ، و 9٪ لديهم جروح مخترقة في الصدر. في 40٪ من الحالات ، يصاحب إصابات الصدر هيمو أو استرواح صدري. تحدث إصابات البطن في 10٪ من الجرحى. الإصابات المغلقة (42٪) مصحوبة بشكل أساسي بتلف أعضاء متني (الكبد والطحال والكلى) ، وغالبًا ما تتضرر الأعضاء المجوفة في الجروح الناتجة عن الشظايا.
في 26٪ من الحالات ، تكون قلعات الأطراف مصحوبة بكسور مفتوحة أو مغلقة في عظام الأطراف العلوية والسفلية ، في 7٪ من الحالات - عن طريق اختراق جروح شظايا المفاصل.
5. التسمم الداخلي الرضحي المبكر ، أي التسمم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي ، وبقايا الهياكل الخلوية والأنسجة ، وكذلك جزيئات البروتين المدمرة. تعد متلازمة التسمم الداخلي من أصعب المشاكل في العناية المركزة.
6. الجمع بين الجروح.
من الناحية التكتيكية ، تعتبر حروق الوجه والجهاز التنفسي العلوي ذات أهمية كبيرة ، لأنها مصحوبة بفشل تنفسي حاد. يزداد دور التسمم التنفسي بشكل كبير مع الانفجارات في الأماكن الضيقة.
النتائج
بادئ ذي بدء ، يجب مساعدة الجرحى الذين يعانون من إصابات بسبب الألغام والمتفجرات للقضاء على العواقب المهددة للحياة: النزيف والاختناق.
في حالة البتر الرضحي ، يتم وضع عاصبة على الجذع ، حتى لو لم يكن هناك نزيف. هذا ضروري للوقاية من التسمم الداخلي. يُسمح بوضع عاصبة فوق مكان الفصل ، ولكن نظرًا للوضع المجهد وعدم القدرة على التحكم في وجود النزيف ، فمن الأفضل وضع العاصبة في مكان قريب (أقرب ما يمكن من الجسم ، إذا كان الذراع في وضع التشغيل الكتف ، إذا كانت الساق على الفخذ).
بعد ذلك ، يجب أن يكون الضحية مستعدًا للإخلاء ، حيث يحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة. كلما أسرعت في إيصال الجرحى إلى الأطباء ، كان ذلك أفضل.
من بين أمور أخرى ، من المهم أن نتذكر أن التفتيش والمساعدة المتبادلة والتحضير للنقل يتم فقط في ظروف ما يسمى بالمنطقة "الصفراء" ، على سبيل المثال ، المأوى. بالطبع ، إنه لأمر مؤسف على الأخ الصغير ، خاصة إذا كان يصرخ ، لكن لا يمكنك الاندفاع إليه بتهور.
وهكذا ، واستناداً إلى كل ما هو مكتوب ، يجب أن يكون مفهوماً أنه مع إصابة انفجار لغم ، يمكن إخفاء الضرر ، وأن الشخص ، تحت تأثير الوظائف التعويضية للجسم ، لن يعطي انطباعًا بأنه جريح. يوجد الآن عدد كبير جدًا من مقاطع الفيديو حيث يغادر الطاقم المعدات التالفة بنجاح ، ولكن لا يستطيع الجميع الابتعاد عنها دون التعرض لإصابات خطيرة بصريًا ، على سبيل المثال ، بتر رضحي أو نزيف حاد.
في ظل الظروف المثالية ، حتى لو كان الشخص شجاعًا ويقول إن كل شيء على ما يرام ، فإن التأكيد الطبي لكلماته مطلوب.
معلومات