التسريب داخل العظام
التسريب داخل العظام هو عملية حقن محلول في نخاع العظم. تُستخدم الطريقة في حالة الطوارئ أو عندما تكون الطريقة التقليدية للتسريب غير ممكنة ، على سبيل المثال ، إذا كان من الصعب العثور على الأوردة بسبب فقدان الدم بشكل كبير. يمكن استخدام عقدة الإدخال لمدة لا تزيد عن 24 ساعة ، وإلا فهناك خطر الإصابة بعدوى في العظام.
يشكل نخاع العظم حوالي 4,5-4,7٪ من وزن جسم شخص بالغ ، حوالي نصف هذه الكتلة في نخاع العظم الأحمر ، الموجود في المادة الإسفنجية للعظام المسطحة ، والأجسام الفقرية ، والميتافيزيا (اسم قسم العظام مجاور لخط epiphasic المتبقي من صفائح النمو الغضروفي) للعظام الأنبوبية.
يتكون نخاع العظم الأحمر من النسيج النخاعي ، وهو نوع من النسيج الضام ، مع وجود أوعية فيه ، وهو العضو الرئيسي لتكوين الدم ، حيث يوفر ليس فقط تكوين جميع أنواع خلايا الدم ، ولكن أيضًا ينقل الخلايا الجذعية إلى الأعضاء الأخرى والأنسجة. من الخلايا الجذعية ، تتشكل كريات الدم الحمراء ، وجميع أنواع الخلايا المحببة ، والصفائح الدموية ، والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.
نخاع العظم الأحمر هو نظام ذاتي التنظيم. يتحكم في حاجة الجسم إلى خلايا معينة ويوجه شدة تكوينها. يتم توفير هذا التنظيم من خلال مجموعة معقدة من الآليات العصبية والخلطية والكيميائية الحيوية وغيرها.
أثر اكتشاف خواص نخاع العظام في إجراء الأدوية في عشرينيات القرن الماضي على إنعاش الأطفال في المقام الأول. قام العلماء السوفييت في سياق الدراسات المورفولوجية والنسيجية في الفترة من 1920 إلى 1940 بإثبات وإدخال ممارسة ليس فقط إعطاء الأدوية داخل العظام ، ولكن أيضًا التخدير داخل العظام. تمت دراسة مسارات تدفق التخدير من العظم بالتفصيل ، وتبين أن محلول الدواء المحقون في نخاع العظم يتسلل بالتساوي إلى الأنسجة الرخوة المحيطة.
في حالة مسدسات الحقن ، يتم تمييز الأطفال والكبار ، وهو أمر مهم للغاية بسبب الاختلاف في سمك الإبرة وجهاز النبض ، مما يضمن إدخال الإبرة إلى العمق المطلوب. في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يمكنك العثور على مسدس حقنة للحقن داخل العظام BIG (Bone Injection Gun) صنع في إسرائيل. الأحمر للأطفال ، والأزرق للبالغين.
يمكن أن يستغرق إعداد IV في سيارة إسعاف متحركة من 10 إلى 12 دقيقة ، بمعدل فشل يتراوح بين 10 و 40٪. أظهرت دراسة لمحاولات الوصول عن طريق الوريد في ممارسة طب الأطفال من قبل عمال الإسعاف أن أكثر من ثلث محاولات إكمال الإجراء استغرقت أكثر من 5 دقائق ، وفي ربع الحالات ، أكثر من 10 دقائق. في 6٪ من المحاولات كان من المستحيل تمامًا الحصول على حقنة في الوريد. في الوقت نفسه ، مع الوصول إلى داخل العظام لدى مرضى الأطفال والبالغين ، كان من الممكن تحقيق النجاح في 70-100 ٪ من الحالات في غضون دقيقة واحدة.
بالنسبة للبالغين ، يتم وضع مدخل داخل العظم في القص أو القصبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام نصف القطر والزند والحوض والترقوة والعقدة. يعتمد اختيار الموقع على وجود كسور أو الإجراءات القادمة.
عند تثبيت مدخل عظمي ، تخترق الإبرة الجزء الصلب الخارجي من العظم بنقرة مميزة ويتم تثبيتها بإحكام بواسطة القشرة العظمية في موضع معين. في بعض الحالات ، عند إزالة دبابيس المبازل ، يمكن لنخاع العظم أن يدخل قنية الإبرة. نعم ، يبدو الأمر ولا يبدو جيدًا ، لكن لا يحدث شيء قاتل. في الواقع ، يعتبر المبزل جهازًا مثيرًا للاهتمام للغاية ، تم اختراعه في بداية القرن التاسع عشر ، لاختراق التجاويف مع الحفاظ على إحكام الغلق. تعمل إبر تخفيف الضغط بطريقة مماثلة.
المضاعفات الأكثر شيوعًا للتسريب داخل العظم في ظل ظروف غير معقمة هي العدوى أو التهاب العظم والنقي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التسلل غير المعترف به إلى نخر موضعي. لهذا السبب ، بمجرد تحديد الوصول ، يجب فحص الأنسجة المحيطة بانتظام للتسلل ، كما هو الحال مع التسريب الوريدي التقليدي. إذا تم اكتشافه ، يجب إيقاف التسريب على الفور.
إذا تم إدخال جهاز وصول داخل العظم أو إزالته دون جدوى ، يُحظر إعادة المحاولة أو وضع جهاز جديد في نفس العظم.
بشكل عام ، الحقن داخل العظم هو مجرد استجابة سريعة في حالات الطوارئ وليس بديلاً عن التسريب الوريدي التقليدي. لا يوجد فرق نوعي خاص بينهما. يمكنك إدخال نفس الأدوية ، ويستغرق تسليمها نفس الوقت تقريبًا.
النتائج
بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون مفهوما أنه بالنسبة للأشخاص العاديين الذين ليس لديهم معرفة متخصصة ، فإن توفر أدوات للحقن داخل العظام غير مجدية. وينطبق هذا بنفس القدر على إبر تخفيف الضغط أو الضمادات غير المغلقة للصمامات ، بالإضافة إلى أي أجهزة مساعدة أخرى محددة.
ومع ذلك ، في ضوء الأعمال العدائية الجارية واتجاه تطورها ، قد تزداد الحاجة إلى مثل هذه الأموال. في عام 2018 ، نشرت مجلة "نشرة الأكاديمية الطبية العسكرية الروسية" نتائج البحوث النماذج الأولية على محرك ميكانيكي وكهربائي. بناءً على النتائج ، تمت التوصية بتضمين الأجهزة الطبية في المعدات القياسية ولتوفير الخدمة الطبية للقوات المسلحة للاتحاد الروسي.
في الوقت الحالي ، لم أتمكن من العثور على نظائرها من Bone Injection Gun من إنتاجنا. ربما ، بالطبع ، ليست هناك حاجة لهم ، على الرغم من أنه ، في رأيي ، لن يرفض أي فريق إنعاش في سيارة الإسعاف ، ناهيك عن الأطباء العسكريين ، مثل هذا الجهاز المدمج والفعال ، ولكن هناك شيء آخر يقلق: ماذا لو كانت هناك حاجة إليهم ، ولكن على خلفية التعبئة والحنون العالمي نسيت فقط عنهم؟
معلومات